Artroplastia total do quadril não-cimentada de Roy-Camille e Harris-Galante I: avaliação clínica e radiológica após seguimento de 17 anos / Total hip uncemented Roy-Camille and Harris-Galante I arthroplasty: clinical and radiological assessment after 17 years of follow-up

Os autores analisaram os resultados em 42 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril não-cimentada, com prótese de Roy-Camille e Harris-Galante I. Após seguimento de 17 anos, 14 quadris com prótese de Harris-Galante I apresentaram instabilidade do componente femoral (66,66 por cento) e nove do componente acetabular (42,85 por cento), enquanto, entre as próteses de Roy-Camille, foram dois os componentes femorais (9,52 por cento) e seis os acetabulares (28,57por cento) que apresentavam instabilidade. Nas próteses de Roy-Camille encontraram 33,33por cento de bons resultados, 28,57 por cento de regulares e 38,09 por cento de maus. Nas de Harris-Galante I, encontraram 19,04por cento de bons, 28,57 por cento regulares, 52,38 por cento de maus resultados. Entre os pacientes, 16 estavam satisfeitos; nove de Roy-Camille (42,85 por cento), sete de Harris-Galante I (33,33 por cento) e 26 estavam insatisfeitos, sendo oito de Roy-Camille (38,09 por cento) e 18 de Harris-Galante I (85,71 por cento). Ausência de sintomatologia dolorosa foi relatada em seis pacientes com prótese de Roy-Camille (28,57 por cento) e em dois com a de Harris-Galante I (9,52 por cento). A sobrevida e os resultados funcionais das próteses de Roy-Camille e Harris-Gallante I nesse material de observação foram considerados insatisfatórios

Artroplastia total do quadril com prótese näo cimentada / Total cementless hip arthroplasty

Os autores fizeram uma avaliaçÒo retrospectiva em 53 próteses näo cimentadas, com seguimento de 10 a 10,5 amos, realizadas no período de abril a setembro de 1986. A idade esteve compreendida entre 18 e 64 anos, com média de 39 anos. A avaliaçäo objetiva foi feita pelo mÚtodo de Merle D'Aubigné e Postel e a subjetiva, pelo grau de satisfaçÒo de cada paciente, de acordo com um questionário modificado e adaptado a nossas condiçöes socieconômicas. Os bons resultados nas próteses de Galante após esse período representaram apenas 39,62 por cento; os regulares, 26,41 por cento; e os maus, 33,96 por cento. Nas de Roy-Camille encontramos 71,3 por cento de bons, 15,2 por cento de regulares e 13,5 por cento de maus. Em nenhuma delas encontramos resultados excelentes ou muito bons. Foram realizadas três revisöes com substituiçäo dos dois componentes (Galante) duas com substituiçäo apenas do componente femoral (Galante) e cinco do acetabular (Roy-Camille, duas e Galante, três). Em um paciente, com prótese de Roy-Camille, foram retirados os dois componentes, por infecçäo profunda. Das substituiçöes, cinco foram por desprendimento asséptico, três por infecçäo e duas por fratura do fêmur ou do componente. Em nossas observaçöes, durante dez anos, comprovamos que as próteses sÒo cimentadas, utilizadas em nosso serviço, apresentaram resultados bisonhos, que nÒo justificaram seu emprego. Mesmo nos casos considerados bons e regulares, encontramos 59,7 por cento de sinais radiológicos de comprometimento dos componentes, conseqüência da açäo dos débris. Com os materiais atualmente disponíveis, comprovadamente nocivos à organizaçäo estrutural do organismo humano, caminhamos sem direçäo e sem futuro. Ao indicarmos uma prótese total do quadril atualmente, estamos assumindo näo somente uma responsabilidade, mas, acima de tudo, uma responsabilidade jurídica, pelos danos que poderäo ocorrer no futuro ao paciente.

Tratamento das fraturas complexas da diáfise do fêmur com a haste intramedular de Kuntscher e cerclagem / Complex diaphyseal femur fractures treatment with intramedullar Kuntscher' shaft and cerclage

No período de fevereiro de 1990 a fevereiro de 1994, 218 fraturas diafisárias do fêmur foram tratadas no Centro Hospitalar de Camaragibe, PE. Os autores fizeram uma análise retrospectiva das fraturas dos graus III e IV, fixadas com a haste intramedular de Küntscher e complementadas com cerclagem empregando arame de aço. Tecem consideraçoes quanto ao tempo médio de conslidaçao, tempo de permanência hospitalar, dificuldades e cuidados especiais durante o ato cirúrgico. Avaliam os resultados com relaçao ao arco de movimento do joelho, qualidade da musculatura e aptidao física. Concluem que o método é seguro, eficiente e especialmente válido para hospitais de pequeno e de médio porte, que nao dispoem de intensificador de imagens.